国家对医疗卫生的投入每年都在持续增长中,国民的医疗卫生支出费用也是每年都在上涨。各种医院也是越做越大,毕竟随着全国人民的人均寿命的延长,经济社会的发展,住院的人次也确实每年都在增加。不少人在住院或者在陪家属住院的时候都会遇到这种情况,就是在住院了14天的时候,医院的医生就会告诉你说要办理出院手续,说医保局有规定患者住院不能超过15天,不然医保就会无法报销。如果病情还没有完全好的话,可以过几天再次办理入院手续,再次住院;对于患者来说,这个确实非常不方便。
首先说明,患者需要住多少天院,花费多少医疗费用,应该有医疗机构和医护人员根据患者的病情作出专业的判断,医保部门不会强制,更没有这种权利强制患者15天内必须出院。如果在住院的过程中发现有医疗机构说“15天内必须出院”的。很有可能是分解住院的情况,这种情况违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,是违法行为,完全可以向医保部门举报。医保部门会督促医疗机构根据患者的实际病情规范医疗行为,并且会对相关的违法行为进行查处。
中国的国情是,我们国家正处在并将长期处于社会主义初级阶段;我们现阶段最主要的矛盾是,人民日益增长的物质文化需求和落后的生产力之间的矛盾。这个在医疗领域就是,人民日益增长的医疗需求和有限的医保基金之间的矛盾。医保经办机构会对医疗机构使用医保基金进行考核和监督,不少地方会设置次均住院天数的考核指标,也就是针对医疗机构某个时间段所有住院人数的住院天数进行考核。如果单个患者住院天数过长,可能会对整个医院的考核指标有影响,所以不少医院会有这种说法。但是医保部门会和医疗机构签订定点机构管理协议,里面都会有一条,医疗机构要根据患者的实际病情开展救治,不得以医保基金限额、考核指标等原因拒绝救治患者。
如果先办理出院手续再次办理入院,很有可能会出现再次做入院检查的情况,需要更多的医疗费用。而且最主要的是医保报销是有起付线的,每次住院的报销都需要达到起付线才能报销。假如说起付线是500元,报销比例是80%;那么多计算一次起付线就要多支付400元。当然了如果是遇到年终结转就又是另一种情况了,每年的年底医保都是会规定进行年终结转的,如果不进行结转的话会影响第二年的封顶线。而且年终结转是不需要另外再计算起付线的,不会影响医疗待遇。